难治性癫痫的诊断标准

　　目前难治性癫痫尚无统一诊断标准，Schmidt提出儿童难治性癫痫评分标准：①0级：使用一种非一线AEDS，与剂量无关。②Ⅰ级：使用一线AEDS，低于推荐剂量。③Ⅱ级：一线AEDS，在推荐剂量范围。④Ⅲ级：一线AEDS，血浆浓度在治疗范围。⑤Ⅳ级：一线AEDS，最大耐受剂量。⑥Ⅴ级：一种以上一线AEDS，最大耐受剂量。⑦Ⅵ级：一种以上一线AEDS，最大耐受剂量及数种二线AEDS。

　　0～Ⅱ级为医源性难治性癫痫，Ⅲ～Ⅵ级为真正的难治性癫痫。国内黄远桂等认为，难治性癫痫诊断标准的必要条件是：①癫痫诊断无误，分型正确。②使用一线AEDS单药或多药联合正规治疗。③剂量达到最大耐受剂量，血药浓度在治疗范围。④经上述治疗2年以上仍不能控制发作。⑤影响日常生活者。

　　确定难治性癫痫用药后发作频率，尚缺乏标准，GTCS每月发作4次以上较适用，平素发作频繁的复杂部分性发作、失神发作和肌阵挛发作等，可用因发作影响日常生活为标准。