老年人癫痫需与下列疾病相鉴别

老年人癫痫需与下列疾病相鉴别
老年癫痫大多数是老年期发病，或儿童青少年癫痫病情的延续。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢波活动，而痫性放电则较其他年龄组少见。一般情况下老年癫痫发作后朦胧状态可以持续很长时间，至少有14%的病人持续超过24h，有些病人甚至可长达1周，发作后麻痹(Todd’s Palsy)也比较多见，尤其容易发生在卒中后癫痫的病人，可能与再次卒中相混淆。老年人癫痫需与下列疾病相鉴别：

 

　　一、晕厥

 

　　晕厥也是短暂意识障碍，当老年患者发生短暂意识障碍时，首先需鉴别晕厥和癫痫，晕厥常无先兆，自动症，无强直-阵挛发作的规律以及发作后朦胧状态，尽管有时晕厥发作时也可有肌强直和短促肌阵挛，但比癫痫性抽搐的发生要慢一些，开始常先有头晕，恶心，意识丧失前有双眼发黑等症状，老年患者中，晕厥的重要原因是心源性的，而抽搐本身可诱发心律失常，并导致意识丧失，当体格检查及常规脑电图均是阴性结果，而临床怀疑心源性时，应建议病人做24h动态脑电图及心电图监测，对鉴别诊断有意义。

 

　　二、短暂脑缺血发作

 

　　由于脑血管病是老年人癫痫的常见病因，病人可以同时表现上述两种症状，以及老年人癫痫常见的Todd麻痹和较长的发作后朦胧状态，使得它与短暂脑缺血发作鉴别更为困难，尤其是单纯部分性发作与椎-基底动脉缺血发作临床很难鉴别，尽管脑电图有时正常，但癫痫其他发作形式及其他征象有助于鉴别诊断。

 

　　三、偏头痛

 

　　癫痫发作后常伴头痛，尤其是强直-阵挛发作，偏头痛的等位症可模拟癫痫发作，在儿童尤其常见，但偏头痛持续时间较长，且脑电图无痫样放电等均可鉴别二者。